| 发布日期：2025-01-03 19:56 点击次数：171
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你好 此病治疗太复杂了! (1)西药治疗 ①肌苷(inosine) 为能量代谢激活剂,能增强喉肌能量代谢,使劳损的喉肌修复.口服,每次0.2～0.8mg,一日3次；肌注,每次0 2mg,一日1次.②三磷酸腺苷(ATP) 亦为能量代谢激活剂.是一种辅酶,有改善机体代谢的作用.为喉肌劳损及喉肌弱症常用药物,并可治疗进行性肌萎缩及预防老年喉肌纤维病变.注射前做皮试.肌注,每次20mg(常用水剂),一日1～3次；静滴,每次20mg(常用粉剂),溶于5%～10%葡萄糖溶液500ml内滴注,每日1～2次.③美斯的明(安贝氯胺)ambestigmin (ambenonium) 为肌肉兴奋药,属抗胆碱酯酶类药物.能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体,能兴奋骨骼肌及平滑肌,增强肌紧张度,改善肌无力状态.口服每次2.5mg(半片),每日3次,或每次服5mg(一片),每日2次.④新斯的明(普鲁斯的明)neostigmin(prostigmin) 亦为肌肉兴奋药,能可逆性抗胆碱酯酶,增强乙酰胆碱的作用,能直接作用于骨骼肌的运动终板,作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体,对骨骼肌作用较强.其兴奋骨骼肌及平滑肌,增强肌紧张度的作用较美斯的明为强,维持时间不及美斯的明长.溴化新斯的明每次7.5～15mg,每日2次,口服；甲基硫酸新斯的明,每次皮下或肌注0.5mg,每日或隔日1次.有恶心呕吐,流泪,心动过缓,肌肉震颤等副作用,可用阿托品解除.⑤氢溴酸加兰他敏(galanthamin hydrobromide) 亦为肌肉兴奋药物,能可逆性抗胆碱酯酶,可改善神经肌肉间的传导,增强肌力,故称强肌片.其作用较新期的明为弱.肌注每次 2～10mg(先从小剂量开始,逐渐加重剂量),每日1次,2～4周为一疗程,一般用1个疗程；口服每次10mg,每日3次.副作用有流涎,心动过缓,眩晕等,可用阿托品解除.⑥呋喃硫胺(alinamin F,TTFD) 为维生素B?1新衍生物中的一种长效化合物,在体内能迅速转变成活性型硫胺(辅脱羧酶),不为体内硫胺分解酶所分解,对组织亲和力强,脏器内组织内浓度较高,血中浓度增加快,作用较维生素B?1迅速而持久,属神经营养药,特别对神经系统疾病疗效显著.口服每次25～50mg,每日3次；肌注每次20mg,每日1～2次；穴位注射每次20mg,隔日1次；10次为一疗程,一般2～3疗程；环甲肌注射每次20mg(每侧10mg),隔日1次,用以治疗下甲肌张力低下；喉上神经封闭每次20mg(每侧10mg),隔日1次,10次为一疗程,一般2～3个疗程(在舌骨大角与甲状软骨上角及甲状软骨上缘间,各距1cm处即甲状舌骨膜之喉上神经孔,在此处进针约1cm,最深1.5cm,即可缓缓注药). ⑦维生素B12?(氰钴胺)Vitaminum B12(cyanocobalamin) 能维持中枢及周围有髓神经的正常代谢过程,保持神经纤维功能的完整性.每次50～200μg肌注,每日或隔日 1 次.环甲肌注射,喉上神经封闭及穴位注射等用法与呋喃硫胺相同.均10次为一疗程,一般 2～3个疗程. (2)中药治疗 中药治疗喉肌弱症的原理是治元气不足,喉肌无力.治疗方法是补中益气,升阳宏声.常用药物有：西洋参(人参,太子参,党参),山药,白术,黄芪,黄精,大枣,甘草,当归,熟地黄,枸杞,白芍,女贞子,鸡血藤等,再根据其病情加减.每味药物用常用剂量,每日1剂,连服2～3周. (3)针灸疗法 主穴：①人迎 在喉结水平旁开1～1.5寸,胸锁乳突肌内缘,颈动脉与甲状软骨板之间,距下颌 1.3～1.5寸(新迎：在人迎上1～1.5寸).②水突 在人迎下1寸.③廉泉 在甲状软骨与舌骨之间喉上方凹陷处(新廉泉：在环甲膜正中点).④天突 在胸骨上端凹正中.备穴：①增音 在甲状软骨两翼上缘,甲状软骨上角及舌骨之间,喉上神经进入喉处.②扬声 在第6,7颈椎棘突间旁开1～1.5寸,向脊柱方向斜行刺入(45°),深1.5～2 寸. 方法：用1.5寸针,浅刺轻捻,亦可深达甲状软骨后缘(刺人迎穴时),留针20～30分钟,每日或隔日1次,10次为一疗程,1～2个疗程. 如用电针,可用间断电流刺激5～10分钟. (4)按摩疗法 通过按摩疗法,可以消除喉肌疲劳和劳损,提高喉肌张力及收缩能力.根据喉肌弱症表现形式,采用不同的按摩方法,属环甲系统障碍者采用环甲按摩法,属环杓系统障碍者,采用环杓按摩法.①环甲按摩法 医师与病者对坐,用一手拇指轻轻按在病者喉结部位,另手拇指沿病者环状软骨下缘,向上反复推移即可.按摩时,令病者发闭口“m”音,每次按摩推100～200个动作为适量.此法可活动环甲关节.如此,每日按摩1～2次,10次为一疗程,一般1～2个疗程即可收效.②环杓按摩法 a.患者取坐位,医师在患者之前,用拇指食指掌面捏住喉结两侧,令患者轻度发声,同时左右方向摇动喉结,以活动环杓关节.或用拇指掌面于患者甲状软骨后下缘,相当于人迎穴处,上下前后绕转,柔和推动.b.患者取坐位,医师在患者背后,患者颈项肌肉放松,医师双手置于患者颈部左右,拇指紧贴项部,其余四指在患者甲状软骨切迹前会合,手指由上向下紧贴皮肤做搓揉动作.C.患者正坐,医师站在患者患侧同位肩后部位,以同侧手的食指,中指,无名指轻轻将患者对侧甲状软骨板水平位向患侧推移；然后,拇指沿甲状软骨板后缘和胸锁乳突肌间裂隙(于喉结水平)向内前中方向伸入,达到杓区时,则右侧以顺时针方向(左侧以逆时针方向),向内,上,后方向进行拨动,用力均匀柔和.推拿按摩时,令患者随推拿节奏发轻声“hì；”音.以上按摩法,每次可操作100次左右,每日1次,10次为一疗程,一般1～2个疗程.③甲状软骨压挤法 坐位,头正位或微低.?a.压法 医师用拇指压甲状软骨切迹上方里面,使甲状软骨向下向前,患者发“hì；”音,压20～30次,每日或隔日1次.B.挤法 医师拇指及其余四指分别握住患者甲状软骨后缘偏上方,压两侧后缘,使甲状软骨向前运动.挤20～30次,每日或隔日1次.a,b两法适于声门梭形,三角型闭合不全.
